老年痴呆症可以用药物控制码?(老年痴呆、用什么药来控制和治疗?)
老年痴呆、用什么药来控制和治疗?
治疗包括药物治疗与非药物治疗。认知功能障碍的药物治疗较多,但临床疗效均不确切。AD患者大脑的胆碱乙酰基转移酶和乙酰胆碱酯酶活性比常人降低。有证据显示这类神经生化改变与AD无患者的记忆损害有关系,所以AchE抑制剂可改善患者的记忆障碍。此类药物如多那培佐,副作用较少,并无明显肝功能异常。约1/3的AD患者治疗有效,可时认知功能,但不能痊愈。胆碱酯抑制剂石杉碱-甲也能改善患者的记忆,副作用较少。 由于AD目前确切病因尚未得到充分阐明,治疗方法主要是通过药物作用于不同的神经递质系统,增强中枢神经系统的高级活动,减轻疾病过程中出现的各种症状,延缓痴呆的进一步发展。临床上常用的治疗策略有:(1)增加脑内乙酰胆碱(Ach)浓度的药物;(2)促进脑内胆碱能神经元的存活或提高其神经传导功能的药物;(3)减少Αβ的产生或促进其降解的药物。 胆碱能药物 基于“胆碱脑功能低下”假说,目前认为,老年性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失,是导致AD的关键原因,乙酰胆碱酯酶(AchE)过多,会催化Ach的裂解反应,导致Ach缺失,神经信号传递失效。临床治疗AD的药物,主要通过抑制AchE来提高患者体内Ach含量,改善AD的临床症状。一般采用的方法有:(1)增加Ach合成和释放;(2)抑制Ach降解;(3)Ach受体激动剂。目前临床使用的治疗药物多为乙酰胆碱酯酶抑制剂(如他克林、 多奈哌齐、 卡巴拉汀、 加兰他敏、石杉碱甲)和NMDA受体拮抗剂(美金刚)。 抗氧化剂 司来吉兰、维生素E 、褪黑素 、银杏提取物 免疫治疗 分为主动免疫治疗和被动免疫治疗,通过延缓和清除脑组织中Αβ的集聚,改善AD的临床症状。 雌激素替代治疗 脑细胞代谢激活剂 其他可能途径 防止tau蛋白过度磷酸化 神经纤维缠结的含量与AD患者的痴呆严重程度密切相关,而tau蛋白异常磷酸化是神经纤维缠结产生的主要原因,抑制tau蛋白过度磷酸化可防止AD的进一步恶化。tau蛋白过度磷酸化与蛋白磷酸酶(PP)2A减少有关,可以通过提高其活性而实现治疗作用。细胞周期蛋白依赖激酶5(cyclindependent kinase5,CDK5)也是一种tau蛋白磷酸化激酶,其抑制剂钙激活中性蛋白酶有可能作为治疗AD的候选药物。 编辑本段用药安全 本病多发生在50~60岁,女性可能多于男性。症状缓慢发展,最早可为记忆力减退或其他神经衰弱症状,继而出现妄想或幻觉,判断力减退,定向力缺乏,最后痴呆,大小便失禁。 据中国医药报2010年01月讯 一项大规模的临床研究显示,治疗高血压和心脏病常见的处方药血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)能降低患阿尔茨海默氏症和其他种类痴呆症的风险。 由美国波士顿大学医学院教授班杰明·伍洛辛带领的研究小组于2002~2006年期间,对81.9万名65岁以上的心血管疾病患者进行了跟踪调查研究,其中大多为男性患者。病患资料来源为美国退伍军人事务局。 该研究依照患者是否服用ARBs或其他心脏病药物进行评估。患者服用的ARBs是一种名为赖诺普利的药物。 研究人员发现,服用赖诺普利的患者,在4年研究期间患痴呆症的比例,要比服用其他药物的同龄人降低19%~24%。 发表在最近出版的《英国医学期刊》在线版上的这项研究称,在研究初期被诊断出患有阿尔茨海默氏症的患者当中,服用ARBs者,4年后必须住进疗养院的几率降低近50%。 ARBs能够阻断血管紧张素与受体结合,血管紧张素是一种会让血管肌肉收缩的物质。患者服用ARBs后,血管会扩张,从而使血压下降。 以前的研究已经发现,与其他药物相比,ARBs更能有效预防糖尿病的发生,对卒中也有某种程度的预防功效。但研究人员指出,这项研究是首次发现ARBs能有效预防痴呆症的研究。 研究结果还显示,在男性患者中,同时服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者,ARBs预防痴呆症的功效更加明显。 不过,同样发表在《英国医学期刊》上的一篇评论认为,这项研究有其局限性。该评论指出,这项研究并未考虑痴呆症家族病史,研究期间相对而言过短,也没有探究对女性痴呆症的疗效。因此,未来需要进行进一步的研究,以验证这项发现。 编辑本段并发症 一、行为方面的并发症包括不友善,激动,迷路与不合作; 二、精神方面的并发症包括抑郁,焦虑与偏执狂反应等。 三.注意继发的肺部感染、尿路感染等。[2]
老年痴呆症吃什么药可以控制
老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是静悄悄的疾病,没有痛痒等明显症状,早期只是出现记忆力减退、健忘等症状,很多病人误认为这是正常的衰老,以致就诊率极低,常使病人错过有效治疗机会。据最新统计,天津市65岁以上的老年人中,老年痴呆总患病率为5.22%,80岁患病率达15.9%。据估算,全市现有10万痴呆老人,每年新增近1.8万至2万人。但仅有2%的家庭带老人进行了正确的治疗,其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药,从而错过最佳的治疗时机。
用什么药可以控制老年痴呆症的暴力行为
治疗原则主要是:1、适当地活动可以起到改善脑循环的作用。2.钙拮抗剂如尼莫地平、桂利嗪片或氟桂利嗪应用。3、抗血小板聚集药物如肠溶阿司匹林片、噻氯匹定等药物应用。4、调节血压,控制高血脂,高血糖,目的是控制发病的危险因素。但血压不要降压太快;血压过低时适当治疗。积极控制高血糖、高血脂。4.中药活血化瘀及改善脑部血循环药物,增加脑血流量,促进侧支循环建立。选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、川芎嗪等药。5、石杉碱甲等药物使用.6高压氧治疗:对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程。7.在精神科专家指导下抗精神病药物如利培酮对症治疗幻觉,以便控制老年痴呆症的暴力行为。病人已经85岁,第7条最主要。 建议到北京大学第六医院开药治疗。
驻马店市精神病医院-精神心理科-范大庆主任医师
老年痴呆用什麼要控制
目前尚无特效治疗,但由于血管性痴呆和Binswanger病患者的病情可有波动,对这类患者,应用脑代谢激活剂如氢化麦角碱、麦角溴烟酯、都可喜、脑活素、胞二磷胆碱和银杏叶制剂等,常可不同程度地改善症状。