咯血现病史怎么写 诊断现病史怎么写

患者缘于5天前无明显诱因出现间断咯血不适,每天咯血次数不等,量不详;伴随有咳痰不适,可咳出脓臭痰,量不等,无粉红色泡沫痰,时有咳嗽,无发热,畏寒,无活动后气促,无胸闷,胸痛,无心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无盗汗不适.期间未予特殊处理,上述症状未见缓解.现患者及家属为求进一步诊治,随来我院门诊就诊,门诊拟“咯血查因”收入我科.自发病以来,患者饮食,睡眠,精神欠佳,大小便正常,近期体重变化不详.现病史完全是编的,我有点不太清楚你这个提问的意思..

既往病史 胃溃疡 药物过敏 无 其他自己可以填写 就诊日期 自己填 就诊医院自己填 科室 消化内科 主诉:上腹胀痛,伴解黑色便3周 现病史:3周前不明原因出现上腹胀痛,.

现病史(history of present illness)是记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过. 可按以下内容和程序询问: ①起病情况与患病的时间.包括起病时间,发.

不可以,应换成小便次数增多、痰中带血、咳嗽后吐血什么的……

主诉:咳嗽伴咳痰3天. 现病史:患者于3天前因感冒出现咳嗽,伴咳痰,为黄色粘液痰.就是把症状都写上,还有伴随症状,发病过程,诊疗经过,诊疗效果.

也就是你所说的这些东西呀!只是要你综合一下,详细的用文字写出来就可以了!例如:王某,男,现年50岁,2天前头晕、头痛加重一天!伴随恶心、呕吐!当地诊所给于对证治疗,效果不佳,随收入院治疗!然后根据主诉再详细一些就行了!

建议咯血停止后再做造影明确诊断.

现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括: (1)起病时间、.

住院病历:一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等.二、主诉 三、现病史:1起病情况2主要的症状和特点3病情的发展与演变4伴随症状5记载与鉴别诊断有关的阴性资料6诊疗经过7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查 病历摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的.呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历.暂且写个规范的住院病历了.希望能帮到你.

主诉 现病史 既往史 个人史 婚姻史 一般体格检查 1初步诊断2修正诊断